Author(s): XU Lanjuan, LI Baolin, SHEN Jinggui, PENG Yueli, LI Chengjian
Pages: 55-57
Year: 2017 Issue:  11
Journal: Chinese Journal of Practical Nervous Diseases
Keyword:  重度颅脑损伤; 血管内亚低温治疗; 凝血功能;
Abstract: 目的 探讨血管内降温对重度颅脑损伤患者早期凝血功能及预后的影响.方法 将2015-01-2016-06收入我院ICU的重度颅脑损伤患者按随机数字表法分为治疗组(23例)和对照组(23例),治疗组患者入院后立即应用血管内降温仪行亚低温治疗,对照组采用体表降温毯行亚低温治疗,其余治疗2组相同.记录2组患者达到目标温度所用时间,并分别于入院后0、4、8、12 h及24 h动态测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体浓度,统计2组患者迟发性血肿和脑梗死发生率,3个月后应用格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后.结果 治疗组较对照组提前达到目标温度;治疗组治疗4 h时高凝状态开始改善,8 h时高凝状态明显改善,12 h以后凝血功能趋于稳定;对照组治疗8 h时高凝状态开始改善,12 h时高凝状态明显改善,24 h时凝血功能趋于稳定;2组迟发性血肿的发生率无显著差异(P>0.05),脑梗死的发生率有显著差异(P<0.05);3个月后治疗组GOS评分为1的例数显著低于对照组,评分为4的例数显著高于对照组,2和3分差异无统计学意义(P>0.05).结论 血管内降温方法较体表降温更早的达到目标温度,可更早改善重度颅脑损伤患者伤后的高凝状态,降低脑梗死并发症发生率,改善重度颅脑损伤患者的预后.